Protéger les yeux au bloc : mythe ou nécessité ?

UROLITHIASE Yeovil – Les lasers sont largement utilisés dans la prise en charge des pathologies urologiques, notamment l’urolithiase et l’hyperplasie bénigne de la prostate. Bien qu’efficaces, ces dispositifs présentent également des risques pour l’équipe chirurgicale, en particulier en l’absence de formation adéquate ou de mesures de sécurité appropriées. Le risque potentiellement le plus grave concerne les lésions oculaires, lesquelles peuvent être prévenues par le port de lunettes de protection. Dans la pratique clinique quotidienne, ces dispositifs de protection visuelle présentent néanmoins certains inconvénients, tels qu’une diminution de la qualité de la vision, en particulier en cas de buée, ainsi qu’un inconfort non négligeable.

L’étude présentée ci-dessous, menée par Tom Lister (NHS Somerset, Yeovil) et ses collègues britanniques, a examiné les données actuellement disponibles concernant le risque de lésions oculaires au cours des interventions endourologiques. À cet effet, un groupe de travail réunissant des urologues et des experts en sécurité laser a été constitué. La littérature pertinente, identifiée par une revue documentaire systématique, a été analysée, tout comme les bases de données spécialisées sur les incidents liés aux dispositifs médicaux.

Aucun cas documenté de lésions oculaires imputables à l’utilisation de lasers à fibres Ho:YAG, Tm:YAG ou au laser thulium (TFL) n’a été identifié. En revanche, des rapports mentionnant des brûlures cutanées et des départs de feu en lien avec les équipements ont été recensés. Les données disponibles suggèrent que le risque de lésions oculaires liées à ces technologies laser en endourologie est minime et se limite à de rares atteintes cornéennes, généralement réversibles. Le port de lunettes de protection permettrait de réduire davantage ce risque.

Dans le numéro d’avril 2025 de la revue scientifique BJU INTERNATIONAL, les auteurs soulignent cependant que les lasers dont la longueur d’onde est inférieure à 1 400 nm représentent un danger oculaire significatif, avec un risque potentiel de cécité permanente. (fa/um)

Auteurs : Lister T, Batchelor S, Regan M, Britton J, Ratan H, Al-Jaafari F, Patterson J ; British Medical Laser Association and the British Association of Urological Surgeons Endourology Section. Correspondance : Tom Lister, Yeovil District Hospital, Higher Kingston, Yeovil BA21 4AT, NHS Somerset, UK. Courriel : tomlister@nhs.net Étude : Recommendation on the use of protective eyewear in endourological laser procedures. Source : BJU INTERNATIONAL. 2025 Apr;135(4):577-581. doi: 10.1111/bju.16664. Epub 2025 Feb 1. PMID: 39891536 ; PMCID: PMC11913598. Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.16664

COMMENTAIRE L’étude montre que le risque de lésions oculaires liées à l’utilisation des lasers Ho:YAG, Tm:YAG et à fibre de thulium en endourologie est minimal, à condition que les mesures de sécurité soient respectées. Le port de lunettes de protection ne semble pas indispensable dans de nombreux cas, mais il offre une sécurité supplémentaire. En revanche, pour les lasers dont la longueur d’onde est inférieure à 1 400 nm, la protection oculaire reste essentielle en raison du risque élevé de lésions permanentes.
Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin-assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne