Chirurgie de la cataracte et risque de démence : un effet protecteur limité par les troubles psychiatriques

CATARACT / AGEING Taipei – Une étude de cohorte rétrospective en situation réelle a été menée par le groupe de recherche de Shih-Kai Kao, du département de médecine générale de l’hôpital Shin Kong Wu Ho-Su Memorial, à Taipei, Taïwan, afin d’évaluer l’impact de la chirurgie de la cataracte sur le risque de démence, en tenant compte des comorbidités psychiatriques.

Il a été démontré que la chirurgie de la cataracte réduisait le risque de développer une démence à l’avenir ; toutefois, son impact sur les différents sous-types de démence, y compris la démence vasculaire, reste inconnu. De plus, l’effet protecteur de la chirurgie de la cataracte contre la démence chez les patients atteints de cette pathologie et souffrant de troubles psychiatriques courants (CMD) reste incertain.

Les patients âgés de 65 ans ou plus, diagnostiqués avec une cataracte entre 2012 et 2021, ont été inclus dans l’étude et répartis en deux groupes en fonction de la réalisation ou non d’une chirurgie de la cataracte au cours de l’année suivant le diagnostic. Un appariement par score de propension a été utilisé pour équilibrer les caractéristiques de base et des modèles de régression de Cox à risques proportionnels ont été appliqués pour évaluer l’incidence de la démence dans les cinq années suivant le diagnostic de cataracte entre les groupes. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées en fonction du statut CMD.

Après appariement, 75 757 patients ont été inclus dans les groupes « chirurgie » et « contrôle ». La chirurgie de la cataracte a réduit de manière significative le risque de démence (HR = 0,677 ; IC à 95 % = 0,638 – 0,719 ; p < 0,001), en particulier pour la maladie d’Alzheimer (HR = 0,643 ; IC à 95 % = 0,576 – 0,716 ; p < 0,001), sans effet significatif sur la démence vasculaire (HR = 0,968 ; IC à 95 % = 0,851 – 1,101 ;
p = 0,621). Les analyses par sous-groupes ont révélé une réduction significative du risque de démence chez les patients sans CMD (HR = 0,666 ; IC à 95 % = 0,624 – 0,710 ; p < 0,001), mais aucun effet protecteur chez les patients atteints de CMD, quel que soit leur statut.

Ces résultats, publiés dans le numéro de mai 2025 de la revue scientifique THE BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, suggèrent que la chirurgie de la cataracte est associée à un risque plus faible de démence, en particulier de maladie d’Alzheimer, chez les patients sans troubles psychiatriques. Toutefois, cet effet protecteur semble s’estomper en présence de comorbidités psychiatriques. (um)

Auteurs : Kao SK, Yueh MP, Yeh HJ, Cheng HC. Correspondance : Dr Hui-Chen Cheng, Department of Ophthalmology, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan. E-mail : jellyfishcheng@gmail.com Étude : Impact of mental health comorbidities on the effect of cataract surgery on dementia risk: a real-world retrospective cohort study. Source : Br J Ophthalmol. 2025 May 16:bjo-2025-327134. doi: 10.1136/bjo-2025-327134. Epub ahead of print. PMID: 40295035. Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2025/05/16/bjo-2025-327134.long