Effets neuromodulateurs d’une association citicoline/ homotaurine/B3/PQQ versus citicoline seule chez des patients glaucomateux à PIO contrôlée : étude croisée italienne

GLAUCOMA Pavie – Gemma Caterina Maria Rossi, du service d’ophtalmologie de l’IRCCS Policlinico San Matteo, à l’université de Pavie, Italie, et son équipe ont conduit une étude randomisée, croisée, multicentrique, en simple aveugle, visant à comparer les effets neuromodulateurs de deux compléments alimentaires oraux chez des patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) bien contrôlé.

L’objectif principal était d’évaluer l’impact d’une association fixe de citicoline 500 mg, homotaurine 50 mg, vitamine B3 54 mg et pyrroloquinoline quinone (PQQ) 5 mg (Neuprozin Mito®) – abrégée en CIT/HOMO/B3/PQQ – par rapport à la citicoline seule à 800 mg (Cebrolux® ou CIT800) sur la fonction des cellules ganglionnaires rétiniennes (CGR), mesurée par électrorétinogramme pattern (PERG), ainsi que sur la qualité de vie et la fonction visuelle des patients.

Les critères d’inclusion comprenaient une PIO bien contrôlée (< 18 mmHg) sous analogues de prostaglandine en monothérapie, deux champs visuels fiables (Humphrey 24-2 SITA Standard) par an au cours des deux années précédentes, et un déficit du champ visuel classé comme débutant à modéré (MD < -12 dB).

Quarante patients consécutifs (âge moyen : 64,2 ± 7,7 ans ; 27 hommes) ont été randomisés selon deux bras :

– Bras A : traitement topique + CIT/HOMO/B3/PQQ durant 4 mois, suivi de CIT800 pour une durée équivalente ;
– Bras B : traitement topique + CIT800 au départ, puis CIT/HOMO/B3/PQQ dans un second temps.

Les visites cliniques ont eu lieu aux mois 0, 4 et 8, avec examen ophtalmologique complet, champ visuel, PERG et évaluation de la qualité de vie via le questionnaire NEI-VFQ25.
Aucun événement indésirable n’a été rapporté tout au long de l’étude. À l’issue des deux périodes de traitement, les patients présentaient des amplitudes accrues des ondes P50 et N95, ainsi que des latences raccourcies, comparées aux valeurs initiales. L’analyse croisée a mis en évidence des paramètres PERG significativement améliorés sous CIT/HOMO/B3/PQQ :

– réduction du temps de pic de 1,24 ms (IC 95 % : 0,37 à 2,10 ; p = 0,006) dans l’onde P50 centrale,
– réduction de 1,32 ms (IC 95 % : 0,44 à 2,22 ; p = 0,004) dans l’onde P50 inférieure,
– réduction de 1,70 ms (IC 95 % : 0,09 à 3,31 ; p = 0,038) dans l’onde N95 inférieure,
– augmentation d’amplitude de 0,35 µV (IC 95 % : 0,10 à 0,60 ; p = 0,006) dans l’onde N95 supérieure.

Aucune différence significative n’a été observée entre les deux produits concernant l’acuité visuelle ou la pression intraoculaire.

En revanche, sous CIT/HOMO/B3/PQQ, une amélioration significative a été relevée dans le score moyen total du NEI-VFQ25 (p = 0,004), ainsi que dans plusieurs sous-échelles : santé générale (p = 0,01), vision des couleurs (p = 0,006) et vision périphérique (p = 0,001).

Dans l’édition de mai 2025 du JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE, les auteurs concluent que l’administration précoce de cette association multimodale pourrait ralentir le vieillissement des CGR et améliorer plus efficacement la fonction mitochondriale que la citicoline seule, chez les patients glaucomateux à PIO bien contrôlée. (um)

Auteurs : Rossi GCM, Rinaldi M, Matarazzo F, Strianese D, Campagna G, La Ragione M, Esposito Veneruso P, Scapagnini G, Costagliola C. Correspondance : Francesco Matarazzo, Department of Neurosciences, Reproductive Sciences and Dentistry, University of Naples “Federico II”, 80131 Naples, Italy. E-mail : francesco.matarazzo@gmail.com Étude : Randomized, Cross over, Multicenter, Single-Blind Study Comparing Citicoline 500 mg/Homotaurine 50 mg/Vitamin B3 54 mg/Pyrroloquinoline Quinone 5 mg (Neuprozin Mito®) and Citicoline 800 mg (Cebrolux®) on Pattern Electroretinogram (PERG) and Quality of Life in Patients with Primary Open-Angle Glaucoma with Well-Controlled Intraocular Pressure. Source : J Clin Med. 2025 May 28;14(11):3774. doi: 10.3390/jcm14113774. PMID: 40507536; PMCID: PMC12155607. Web : https://www.mdpi.com/2077-0383/14/11/3774

COMMENTAIRE Un domaine en pleine émergence. La neuroprotection, encore au stade exploratoire, pourrait devenir l’un des axes majeurs de la prise en charge du glaucome dans les années à venir. Ces résultats s’annoncent encourageants.
Auteur : Dr méd. Lorenz Kuske, Centre d’ophtalmologie de Lucerne, co-directeur médical, médecin-chef du service du glaucome