Lien entre amincissement du GCT maculaire et perte visuelle chez l’enfant atteint d’œdème papillaire

PEDIATRICS & STRABISMUS Cleveland/Toronto – Andrew H. Malem, du Department of Ophthalmology, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University, à Cleveland, États-Unis, ainsi que Y. Arun Reginald et Michael J. Wan, tous deux du Department of Ophthalmology, The Hospital for Sick Children, à Toronto, Canada, ont mené une étude rétrospective visant à caractériser l’association entre l’épaisseur de la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires maculaires (GCT) et la perte visuelle chez des enfants atteints d’un œdème papillaire.

Pour ce faire, les auteurs ont examiné les dossiers médicaux de patients pédiatriques (< 18 ans) présentant un œdème papillaire dans un seul établissement entre 2012 et 2022. L’âge, le sexe, la pression d’ouverture à la ponction lombaire et l’étiologie ont été enregistrés, en plus de l’acuité visuelle corrigée initiale et finale, de l’épaisseur moyenne de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) périphérique papillaire et de la GCT. Les caractéristiques cliniques ont été comparées entre les patients présentant une perte visuelle et ceux n’en présentant pas, définie comme une acuité visuelle corrigée logMAR ≥ 0,3, une déviation moyenne du champ visuel Humphrey < -3,0 ou un champ visuel Goldmann anormal.

Au total, 160 yeux de 80 patients (53 femmes [67 %]) ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 11,5 ans (fourchette de 4 à 18 ans). La durée moyenne du suivi était de 19,5 mois. Un pseudotumeur cérébrale primaire a été diagnostiqué dans 68 cas (85 %) et un pseudotumeur cérébrale secondaire dans 12 cas (15 %). Sur les 160 yeux, 22 (14 %) ont subi une perte visuelle (acuité visuelle, 14 ; champs visuels, 8). Les patients ayant subi une perte de vision avaient une pression d’ouverture à la ponction lombaire significativement plus élevée (46 cm H₂O contre 41 ; p = 0,01) et une épaisseur initiale de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) plus élevée (242 µm contre 187 µm ; p = 0,04) lors de l’analyse univariée.

Aucune différence n’a été observée entre les groupes en termes de GCT de base, d’âge, de sexe ou d’étiologie. La moyenne finale du GCT était de 73 µm contre 83 µm (p < 0,001) chez les patients ayant subi une perte de vision par rapport à ceux qui n’en avaient pas subi, respectivement ; la moyenne finale minimale du GCT était de 68 µm contre 81 µm (p < 0,001) dans les mêmes groupes.

Dans le numéro de juin 2025 du JOURNAL OF AMERICAN ASSOCIATION FOR PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY AND STRABISMUS, les chercheurs concluent que, dans cette cohorte, le GCT final était significativement réduit chez les enfants présentant un œdème papillaire associé à une perte de vision par rapport à ceux qui n’en présentaient pas. (um)

Auteurs : Malem AH, Reginald YA, Wan MJ. Correspondance : Andrew H Malem, Cleveland Clinic Abu Dhabi, Al Maryah Island, Abu Dhabi UAE. E-mail : malema@ccad.ae Étude : Association of ganglion cell-inner plexiform layer thinning with visual function in pediatric papilledema. Source : J AAPOS. 2025 Jun 23:104253. doi: 10.1016/j.jaapos.2025.104253. Epub ahead of print. PMID: 40562159. Web : https://www.jaapos.org/article/S1091-8531(25)00151-X/abstract