Prédicteurs cliniques dans la névrite optique aiguë : analyse issue des données de l’étude TONE

NEUROOPHTHA Fribourg/Allemagne – Pour identifier les prédicteurs cliniques des résultats visuels à 6 mois après une névrite optique aiguë, Sebastian Küchlin, du Centre d’ophtalmologie de la Faculté de médecine de l’Université de Fribourg, et ses collègues suisses et allemands ont réalisé une analyse secondaire des données de la cohorte de l’étude TONE (Traitement de la névrite optique par l’érythropoïétine ; NCT01962571), un essai de neuroprotection récemment clôturé.

Les 103 patients inclus entre le 25 novembre 2014 et le 9 octobre 2017 dans 12 hôpitaux universitaires allemands s’étaient présentés dans les 10 jours suivant un premier épisode de névrite optique aiguë unilatérale, en tant que syndrome cliniquement isolé, avec une acuité visuelle initiale à contraste élevé (HCVA) ≤ 20/40 selon Snellen (logMAR 0,3).

Les auteurs ont sélectionné les prédicteurs potentiels sur la base de la littérature et de leur expérience clinique, puis ont calculé des modèles de régression linéaire initiaux, chacun intégrant un prédicteur ainsi que la valeur de référence du critère de jugement correspondant. Une approche de sélection ascendante a ensuite été adoptée pour établir un modèle de régression multiple pour chaque variable de résultat. Étant donné que le médicament testé dans l’étude TONE (érythropoïétine) n’a montré aucun effet sur le système visuel, les chercheurs ont utilisé des données regroupées, indépendamment du traitement reçu.

Les critères d’évaluation principaux portaient sur des prédicteurs indépendants de l’HCVA, de l’acuité visuelle à faible contraste, des temps de pic P100 des potentiels évoqués visuels (PEV), de l’épaisseur de la couche des cellules ganglionnaires maculaires et de la couche plexiforme interne, ainsi que de l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires à 6 mois.

Dans les modèles de régression multiple, les prédicteurs les plus cohérents étaient une HCVA initiale plus élevée (associée à de meilleurs résultats pour toutes les mesures, sauf le temps de conduction du PEV), le sexe masculin (lié à des résultats moins favorables, sauf pour l’HCVA), et un âge avancé (également associé à une évolution fonctionnelle moins bonne).

Les patients plus âgés, de sexe masculin et présentant une fonction visuelle initiale plus altérée pourraient être exposés à un risque accru de résultats cliniques défavorables en cas de névrite optique aiguë. Dans le numéro de juin 2025 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY, les auteurs concluent que ces connaissances peuvent éclairer le conseil individuel aux patients, faciliter la sélection pour des traitements immunomodulateurs urgents et invasifs, et contribuer à garantir un équilibre des profils de risque dans les essais cliniques de neuroprotection. (um)

Auteurs : Küchlin S, Ihorst G, Heinrich SP, Farassat N, Márquez Neila P, Hug MJ, Albrecht P, Lagrèze WA. Correspondance : Sebastian Küchlin, MD, Eye Center, Medical Center, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Killianstr. 5, D-79106 Freiburg, Germany. E-mail : sebastian.kuechlin@uniklinik-freiburg.de Étude : Clinical Predictors in Acute Optic Neuritis: Analysis Based on Clinical Trial Data. Source : Ophthalmology. 2025 Jun;132(6):631-643. doi: 10.1016/j.ophtha.2025.01.010. Epub 2025 Jan 17. PMID: 39827907. Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(25)00040-5/abstract