PVRL : quand l’uvéite masque un lymphome

TUMOR / UVEITIS Pékin – Le groupe de recherche de Si-Yu Wang, de la Capital Medical University de Pékin, en Chine, a entrepris une revue des connaissances actuelles sur le lymphome vitréo-rétinien primaire (PVRL), un sous-type rare de lymphome primaire du système nerveux central (PCNSL), qui peut entraîner une perte visuelle irréversible et une atteinte du système nerveux central (SNC), avec un pronostic défavorable. Le PVRL imite souvent une uvéite et sa réponse partielle aux corticostéroïdes topiques rend le diagnostic encore plus difficile. La cytologie est la référence diagnostique ; cependant, en raison de sa faible sensibilité, le profilage des cytokines et les tests génétiques peuvent servir d’outils complémentaires. Il n’existe pas de consensus universellement accepté concernant les protocoles de traitement du PVRL. L’association d’un méthotrexate intraveineux à haute dose à un traitement intravitréen peut aider à prendre en charge les lésions oculaires bilatérales, même si l’efficacité de cette combinaison pour retarder la récidive du SNC fait encore débat.

Pour les patients atteints d’un PVRL récidivant ou réfractaire (R/R) de moins de 60 ans, une chimiothérapie intensive de consolidation suivie d’une greffe autologue de cellules souches peut être envisagée. De nouvelles thérapies ciblées, telles que l’ibrutinib et la lénalidomide, ont démontré leur efficacité dans les cas réfractaires ou récidivants. Des études prospectives multicentriques à grande échelle sont urgemment nécessaires pour déterminer les stratégies thérapeutiques optimales.

Dans l’édition de mai 2025 du journal scientifique BLOOD SCIENCE, les auteurs concluent que des approches thérapeutiques combinées et individualisées sont nécessaires pour améliorer le pronostic visuel et neurologique du PVRL. (um)

Auteurs : Wang SY, Zhou SW, Gao J, Wang L. Correspondance : Liang Wang, Department of Hematology, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing 100730, China. E-mail : wangliangtrhos@126.com Étude : Primary vitreoretinal lymphoma: diagnosis, treatment, and prognosis—a review of current knowledge and future directions. Source : Blood Sci. 2025 May 1;7(2):e00233. doi: 10.1097/BS9.0000000000000233. PMID: 40322320; PMCID: PMC12047895. Web : https://journals.lww.com/bls/fulltext/2025/06000/primary_vitreoretinal_lymphoma__diagnosis,.15.aspx