Cancer de la prostate : l’ADN tumoral en appui décisionnel
ONCOLOGY Foggia – La liquid biopsy (ou biopsie liquide), notamment l’analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNtc, ou ctDNA), ouvre des perspectives prometteuses pour le diagnostic et la prise en charge des cancers urogénitaux. Cette approche mini-invasive permet une détection précoce des tumeurs, une meilleure stratification des risques, ainsi qu’un suivi dynamique de la réponse thérapeutique. Des technologies de pointe, telles que le séquençage de nouvelle génération (NGS) et la PCR digitale en gouttelettes (ddPCR), améliorent la sensibilité et la spécificité des analyses d’ADNtc. Elles permettent d’identifier des altérations génétiques pertinentes ainsi que de nouvelles cibles thérapeutiques. L’intégration de l’ADNtc dans la pratique clinique pourrait ainsi favoriser une approche de traitement plus personnalisée et multidisciplinaire.
La revue présentée par Marianna Garofoli et ses collègues de l’Université de Foggia (Policlinico Riuniti, Italie) met en lumière les applications potentielles de l’ADNtc dans le cancer de la prostate, le carcinome urothélial et le carcinome rénal. Les auteurs ont mené une recherche bibliographique non systématique dans plusieurs bases de données médicales et ont inclus, en plus des publications scientifiques, des résumés issus de congrès. Il ressort de cette analyse que la proportion d’ADNtc dans le cancer de la prostate et le carcinome urothélial augmente parallèlement à l’évolution du stade clinique – du stade localisé à la maladie métastatique –, ce qui pourrait refléter une charge tumorale plus importante et une biologie plus agressive. En revanche, les données actuellement disponibles sur le carcinome rénal restent limitées, et les biomarqueurs pronostiques ou prédictifs font toujours défaut dans cette indication. Dans la prépublication électronique de décembre 2024 parue dans la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY ONCOLOGY, les auteurs soulignent que l’ADNtc pourrait constituer un outil précieux pour affiner la stratification pronostique et guider les choix thérapeutiques dans le cancer de la prostate et le carcinome urothélial. (fa/um)
Auteurs : Garofoli M, Maiorano BA, Bruno G, Giordano G, Falagario UG, Necchi A, Carrieri G, Landriscina M, Conteduca V. Correspondance : Vincenza Conteduca, Unit of Medical Oncology and Biomolecular Therapy and CREATE Center for Research and Innovation Medicine, Department of Medical and Surgical Sciences, University of Foggia, Policlinico Riuniti, Foggia, Italy. Courriel : vincenza.conteduca@unifg.it Étude : Circulating Tumor DNA: A New Research Frontier in Urological Oncology from Localized to Metastatic Disease. Source : EUROPEAN UROLOGY ONCOLOGY. 2024 Dec 2:S2588-9311(24)00270-0. doi: 10.1016/j.euo.2024.11.008. Epub ahead of print. PMID: 39627072. Web : https://euoncology.europeanurology.com/article/S2588-9311(24)00270-0/fulltext
COMMENTAIRE L’analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) est porteuse d’une véritable révolution dans la prise en charge des tumeurs urologiques, à différents stades de la maladie. Son utilisation fait déjà partie du quotidien dans plusieurs centres hospitaliers universitaires. Une intégration plus large des tests ADNtc dans la pratique clinique de routine semble envisageable à court terme – pour autant que les obstacles logistiques actuels puissent être levés.
Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin-assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne