Ablazione totale contro parziale della ghiandola con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità per il carcinoma prostatico localizzato

PROSTATE CANCER Seongnam – Nell’articolo presentato, vengono valutati gli esiti oncologici dell’ablazione totale della ghiandola (WGA) rispetto all’ablazione parziale della ghiandola (PGA) nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato (PCa) sottoposti a trattamento con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU). Lo studio retrospettivo ha coinvolto 237 pazienti trattati presso il Bundang Hospital della Seoul National University, Corea, tra il 2018 e il 2022. Gli autori, guidati da Hae Sung Lee della clinica urologica, hanno suddiviso i pazienti in base al tipo di trattamento HIFU: 54 sono stati sottoposti a WGA e 183 a PGA.

Lo studio ha rilevato che, dopo un anno, il cancro residuo è stato riscontrato nelle biopsie di follow-up nel 16,6% dei pazienti, con una prevalenza maggiore nel gruppo WGA (21,4%) rispetto al gruppo PGA (15,3%). Inoltre, è stato riscontrato un tumore clinicamente significativo nel 14,3% del gruppo WGA e nell’8,3% del gruppo PGA. Le analisi di Kaplan-Meier hanno mostrato una sopravvivenza significativamente più lunga libera da fallimento e da salvataggio nel gruppo WGA rispetto al gruppo PGA. Non ci sono state differenze significative nella sopravvivenza libera da recidiva tra i due gruppi. Ulteriori analisi, stratificate in base alla classificazione del rischio di D’Amico, hanno mostrato tendenze simili, con il gruppo WGA che ha dimostrato una sopravvivenza libera da fallimento e da recidiva più lunga, in particolare nei pazienti con rischio intermedio o alto.

Lo studio, pubblicato nel numero di dicembre 2024 della rivista PROSTATE INTERNATIONAL, conclude che, sebbene entrambe le strategie di ablazione forniscano risultati oncologici accettabili, la WGA può offrire maggiori vantaggi in termini di sopravvivenza per alcuni gruppi di pazienti. (la/bs/tl)

Autori: Lee HS, Song SH, Lee H, Hong SK. Corrispondenza: Sung Kyu Hong, Department of Urology, Seoul National University Bundang Hospital, 300, Gumi-dong, Bundang-gu, Seongnam-si, Kyunggi-do 463-707, Korea. E-mail: skhong@snubh.org Studio: Whole gland versus partial gland ablation in patients with localized prostate cancer treated by high-intensity focused ultrasound ablation. Fonte: Prostate Int. 2024 Dec;12(4):213-218. doi: 10.1016/j.prnil.2024.09.001. Epub 2024 Sep 5. PMID: 39735197; PMCID: PMC11681343. Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2287888224000588

COMMENTO Questo studio fornisce informazioni preziose sull’efficacia comparativa di WGA e PGA nel trattamento del PCa localizzato con HIFU. I risultati suggeriscono che la WGA può essere preferibile grazie ai migliori risultati in termini di sopravvivenza nei pazienti con un profilo di rischio più elevato. Tuttavia, il disegno retrospettivo e la mancanza di randomizzazione possono aver portato a pregiudizi che potrebbero influenzare la generalizzabilità dei risultati. Si raccomandano studi prospettici e randomizzati per chiarire ulteriormente questi risultati e supportare le decisioni cliniche. Inoltre, si dovrebbe considerare l’impatto sulla qualità della vita e sugli esiti funzionali per fornire una panoramica completa dei benefici e dei rischi di ciascuna strategia di ablazione.
Autore: Dr. Luca Afferi, Consulente senior in Urologia, Ospedale Cantonale di Aarau AG